女子因未孕遭虐待致死，心理虐待甚于身体虐待的2.5倍
导语：心理虐待疏忽的代价
来源：nenow
微博一条“女子因未孕虐待致死的暴力事件，因一审结果以虐待罪判处被告人以2至3年不等的有期徒刑”的话题登上微博热搜，话题一经发出便引发广大网友的激烈讨论，网友们讨论的热点在于定罪量刑的虐待罪。
来源：微博
根据我国《刑法》解读，虐待罪具体是指经常以打骂、冻饿、捆绑、强迫超体力劳动、限制自由、凌辱人格等各种方法，从肉体、精神上迫害、折磨、摧残共同生活的家庭成员的行为。根据刑法的规定，犯虐待罪的，处二年以下有期徒刑、拘役或者管制；致使被害人重伤、死亡的，处二年以上七年以下有期徒刑。
近几年在国内外新闻中，包括精神暴力内的虐待事件层出不穷。我们也不乏看到关于情侣间PUA、洗脑和煤气灯效应之类的心理虐待、精神暴力的话题，明明生活在文明世界，为何各种精神暴力仍然频频出现？
事实上，早在1996年，第49届世界卫生大会（World Health Assembly，WHA）就采纳了WHO49.25号决议，宣布暴力是全世界一个主要的而且越来越重要的公共卫生问题，并与“预防暴力——一个重要的公共卫生问题”形成WHA49.25号文件。
为此，世界卫生组织成员国和研究者以更大的热忱关注暴力伤害，研究暴力给个人、家庭、社会在健康、心理和社会发展方面带来的直接和长期的影响，从法律、宣传、研究等各方面提出干预措施。
暴力分型
（引自WHO，2006）
2002年世界卫生组织《世界暴力与卫生报告总结》中将暴力定义为蓄意地应用强暴的力量或武装，对自身、他人、群体或社会进行威胁或侵害，造成或极有可能造成损伤、发育障碍、精神伤害、死亡或剥夺权益。
每年全世界共有超过160多万人因暴力失去生命。暴力引致死亡和损伤，并造成严重和深远的终生后果。它给国家经济带来很大负担，国家每年为此在卫生保健和执法领域花费大量资金并因生产力丧失而蒙受巨大经济损失。
资料来源：世界卫生组织2013年报告–对妇女的暴力行为的全球和区域估计，Global and regional estimates of violence against women: prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence, WHO 2013
世卫组织2013年发布的另一份报告也证明了这一点，尤其是妇女儿童群体，报告称，暴力侵害妇女行为不是孤立的事件。在全球范围内，有30.0％的妇女通过其亲密伴侣（即在家）遭受暴力行为。据报告，多达38％的妇女谋杀案是由亲密伴侣犯下的，而42％遭受伴侣的身体或性虐待的妇女因这种暴力行为而受伤，这些数字令人震惊。
哈萨克斯坦首都努尔苏丹，10岁的柳芭正在准备去学校。她长大后想当医生或是老师，来源：儿基会图片/Karla Nur
近期联合国多家机构联合发布的《2020预防暴力侵害儿童全球情况》报告指出，由于各国未能有效落实儿童保护措施，全球每年约有近10亿儿童遭受身体暴力、性暴力或社会心理暴力，导致受伤、残疾或死亡，占到全球儿童总数的一半，而新冠疫情和防疫措施可能使情况进一步恶化。
这一系列广泛暴力行为，不只是躯体虐待，还包括心理虐待。
据橡树基金会（Oak Foundation）发布的报告指出，有91％的人在恋爱关系中的某个时刻经历了心理虐待，将近一半（49％）的被调查者经常遭受心理虐待；心理暴力对受害者的伤害与身体暴力是一样的，从业人员报告说，这对受害者的心理和情感健康造成了严重的破坏性影响，影响了受害者的工作、社交和日常生活能力。
https://safelives.org.uk/psychological-abuse
此前，西班牙学者Manuel Vilariño针对亲密伴侣暴力的女性受害者的心理危害进行了一项研究，结果发表在《社会心理干预》（psychosocial intervention）杂志上。
Manuel Vilariño et al. Psychological Harm in Women Victims of Intimate Partner Violence: Epidemiology and Quantification of Injury in Mental Health Markers. DOI: 10.5093/pi2018a23
该研究主要分析报告在警察局刑事投诉并且司法判决均确认身体和心理虐待的受害女性。结果表明，这些心理虐待女性受害者均报告了更多的临床症状（即强迫症、人际敏感性、抑郁、焦虑、敌意、恐惧症、偏执狂和精神病）。
Df(49). MV = 亲密伴侣暴力的受害者（IPV-Vs）组的平均值；MNS =测试值，标准样品平均值。抑郁和强迫症为53％，焦虑症为48％，人际交往敏感性为45％，恐惧症为44％，偏执观念为43％，精神病为38％，敌对程度为20％。
http://dx.doi.org/10.5093/pi2018a23.
研究指出，身体和心理虐待可能导致受害者临床症状增加（烦躁不安的经历、沮丧、快感不足、绝望、精神不振、自我毁灭的思想、其他抑郁状态的认知和躯体现象以及强迫症）。
最后，研究者建议考虑到心理健康受到伤害的严重程度以及对其他家庭成员的影响，在亲密伴侣暴力中心理虐待不仅为司法或社会问题，而且还应视为对公共卫生的关注。
图源：Pixabay
那么，心理虐待是什么？根据Wikipedia解释，心理虐待（psychological abuse），通常称为情绪虐待(emotional abuse)，是一种虐待，其特征是一个人使他人暴露于可能导致心理创伤的行为，包括焦虑症，慢性抑郁症或创伤后应激障碍。心理虐待的根本动机是施暴者通过否定、打压、质疑、扭曲等手段，渴望操纵控制他人并破坏他们的自尊心。
早前，加拿大针对妇女的暴力行为小组指出，遭受过严重心理虐待、身体暴力以及其他危险因素的女性可能会导致轻度和重度伤残，加拿大的犯罪与司法统计2000年报告中也显示情感虐待和控制行为可能是恋爱关系中身体暴力的先兆。
在加拿大公共卫生局颁布的《心理虐待：讨论文件》（Psychological Abuse: A Discussion Paper）中显示，2004年总体社会调查（GSS）发现，伴侣之间的心理和财务虐待的发生率是身体虐待的2.5倍，在收集研究过程中，有17％的男性和18％的女性报告遭受了心理虐待。尽管男女报告的心理虐待率相似，但对受害后果的研究表明，无论何种形式的伤害，女性遭受的负面影响要比男性更深。
https://www150.statcan.gc.ca/n1/en/pub/85-224-x/85-224-x2007000-eng.pdf?st=nDHvp4LL
https://www.canada.ca/en/public-health/services/health-promotion/stop-family-violence/prevention-resource-centre/family-violence/psychological-abuse-discussion-paper.html
该报告将心理虐待分为2种类型的行为：疏忽和故意。疏忽的策略包括停止正常的人际交往或拒绝证实受害者的感受，刻意的策略则是更具侵略性的控制形式，两种形式都涉及故意造成精神或情感伤害。
所以，当对方这样对待你，你要开始思考了：
1.总是提出不合理要求，强迫你放弃自己想法，满足他/她的需求；
无论你多认真，对方总是不满意，否定你的价值观，讥讽嘲笑你的努力，批评打压你的自信心；
2.公开或私下侮辱你，控制与朋友或家人见面，限制你的自由，以“爱”的名义无时无刻地掌握你的下落，翻看你的隐私；
3.利用恐惧，威胁，博取同情的方式来控制你，让受害者自责是自己的错，认为自己没有价值，没人会喜欢自己；
4.扭曲事实和你的言语，黑白颠倒，夸大你的缺陷，避免为他/她的错误承担责任；
5.当面对对方时，你会感到紧张和恐惧，感觉被束缚；
实际上，心理虐待不止出现在女性身上。
早前，葡萄牙学者Rita Começanha进行了一项关于心理虐待的研究，该研究着重分析情侣间心理虐待对男女双方心理健康的影响，结果发表在《综合精神病学》（Comprehensive Psychiatry）杂志上。
Rita Começanha et al.Clinically speaking, psychological abuse matters. DOI：10.1016 / j.comppsych.2016.11.015
研究人员利用电子调查方式对661名18岁及以上的大学生进行研究，排除身体虐待和性虐待后的子样本为364。研究结果显示，心理虐待受害者与性别无关。在总样本中(OR=1.95，95%CI=1.04-3.65)和在无身体或性虐待史的子样本中(OR=5.41，95%CI=1.88-15.55)，首先进行心理虐待施害方与性别(女性)呈正相关。
DOI：10.1016 / j.comppsych.2016.11.015
在364个子样本，对结果变量和预测因素进行了相关性分析。
心理虐待与创伤后症状(r=0.50，p<001)、抑郁症状(r=0.29，p<001)、焦虑症状(r=0.20，p<001)、关系持续时间(r=0.44，p<001)、结束关系时间(r=0.35，p<001)呈正相关。预测因素之间的相关性并不呈现多重共线性。
DOI：10.1016 / j.comppsych.2016.11.015
该研究结果表明，男性和女性之间心理虐待的发生率比例相似，受害后对情感障碍(创伤后应激、抑郁和焦虑症状)有强烈且独立的不良影响，受害的严重程度影响这些症状的轻重程度。
心理暴力与肢体暴力不同，找不到可见的伤口，却让你备受折磨无从开口，它点点滴滴渗透进你的生活里，慢慢地，你认为自己就是永远做错事的小孩，你开始怀疑自己，开始沮丧，开始失去自我，摧毁你的精神世界。
所以，应该怎样避免呢？
1.首先，认识心理虐待，当你开始感受到上述所说的种种的时候，要识别这些让你内疚和恐惧的对话。
2.相信自己，重新掌控自己的生活，爱自己是终身浪漫的开始。
3.与支持你的家人、朋友多交流，转移注意力，做自己喜欢的事。
建立边界，在自己的心中确定愿意容忍和不容忍的事情，明确自己的界限，你是自由的。
4.停止与施虐者争论，所有争论都会导致你的沮丧和愤怒，而他们通常不会对此做出回应。
5.照顾好自己，摆脱虐待，离开他/她。
来源：Pixabay
反暴力运动中，中国在行动。《中华人民共和国反家庭暴力法》于3月1日起正式实施，该法律的实施标志着政府在预防家庭暴力和保护家庭暴力受害者方面迈出了重大的一步。本法将家庭暴力从伤害行为、限制人身自由行为、威胁人身安全行为、精神侵害行为以及其他家庭暴力行为等五个方面进行表述。
尽管反暴力一直在路上，但是心理虐待、精神暴力作为新兴词汇，仍然在需要更多的社会关注和法律支持，以避免类似悲剧发生。
梅斯医学MedSci（微信号：medsci_m）
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